Orgelet – Causes et traitement
L’orgelet, aussi appelé compère-loriot est une infection de la base du cil causé par une bactérie (staphylocoque). Bien plus connu que le chalazion, il n’en demeure pas moins beaucoup moins fréquent. Il se présente comme un bouton sur le bord de la paupière associé à un œdème inflammatoire d’apparition rapide et à une collection de pus blanchâtre sortant à la base du cil. La paupière peut suinter et l’orgelet percer. À la différence du chalazion, qui est un kyste, l’orgelet est une véritable infection. Il évolue généralement plus rapidement que le chalazion, mais est plus à risque de complication infectieuse telle que la cellulite (infection de la paupière).
Sommaire
Qu’est-ce que c’est ?
- L’orgelet est affection qui siège au bord libre de la paupière (où poussent les cils). Il correspond à une infection bactérienne par le staphylocoque doré, du follicule pileux (gouttière qui contient la racine du cil) : c’est l’équivalent d’un furoncle du cil. Il se manifeste par un gonflement douloureux et localisé de la paupière, centré par un point blanc surmonté d’un cil.
- Plusieurs glandes sont présentes dans les paupières, certaines fabriquant la sueur, d’autres un contenu gras, dans le but d’hydrater la peau et les larmes. Certaines conditions comme une peau inflammatoire (blépharite), une maladie générale (diabète), ou des facteurs hormonaux, peuvent conduire à une obstruction de ces glandes qui bordent les follicules pileux. Cela favorise alors la colonisation des follicules pileux par le staphylocoque doré, conduisant à l’apparition de l’orgelet.
Une paupière gonflée surmontée d’un point blanc
- Le début est souvent brutal ou rapidement progressif sur 1 à 2 jours, avec une sensation de gêne localisée sur une paupière, qui devient rapidement douloureuse et gonfle. Un point blanc surmonté d’un cil apparaît en général 24 à 48 heures après le début des symptômes.
- La présence d’un facteur favorisant comme une blépharite sévère ou un diabète peut occasionner des orgelets très inflammatoires, une extension de l’infection à l’ensemble de la paupière (cellulite palpébrale) reste exceptionnel : il faut alors évoquer un chalazion, ou la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène).
Pourquoi consulter ?
- L’orgelet guérit habituellement spontanément en quelques jours, mais l’hygiène des paupières, et l’application d’une crème antibiotique accélèrent la guérison.
- Le principal problème rencontré dans cette pathologie est la confusion fréquente qui est faite par les patients, entre l’orgelet et le chalazion. En effet, la confirmation diagnostique détermine le traitement adéquat et permet de rassurer le patient sur la durée d’évolution des symptômes, les risques de complications locales et de récidives.
- La prescription du traitement adéquat, la recherche et le traitement des facteurs favorisants justifient une consultation spécialisée.
Conduite à tenir et traitement
- À la phase inflammatoire (paupière rouge gonflée et sensible), consulter en urgence afin de débuter le traitement, qui réduit la durée d’évolution.
- Le traitement consiste en l’application d’une pommade antibiotique 3 à 5 fois par jour, anti-staphylococcique (acide fusidique), associée à des soins de paupières.
- La douleur peut être calmée par des antalgiques classiques (Paracetamol) et il faut absolument éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui peuvent favoriser l’extension de l’infection. En cas d’infection étendue de la paupière (cellulite palpébrale), un traitement antibiotique par voie orale sera également prescrit.
- Une attention particulière sera portée à l’ensemble des quatre paupières afin de dépister un terrain favorisant, pourvoyeur de récidives (blépharite chronique). En cas de récidives fréquentes, il faut rechercher un diabète ou une immunodépression relative.
Faut-il inciser un orgelet ?
- Non ! Contrairement au Chalazion, l’orgelet ne s’incise pas. Il est possible d’épiler le cil dont le bulbe est infecté afin d’aider le pus à s’évacuer.
- Masser ensuite l’orgelet délicatement, en respectant la douleur permet de le vider.
Évolution
- L’orgelet évolue comme un furoncle ou comme un bouton d’acné. Il va à un moment se vider et continuer à couler pendant quelques jours, avant de se résorber.
- La lésion se formant généralement sur une infection à staphylocoque de la paupière, le risque de récidive à d’autres cils sur la même paupière ou une autre est important.
Prévention
- L’orgelet est une maladie beaucoup plus rare que le chalazion. Néanmoins, cette infection de la base d’un cil ne survient généralement pas spontanément, il existe un terrain d’infection de la paupière.
- La prévention de l’orgelet réside donc sur le traitement des zones du visage infectées par le staphylocoque. Une consultation avec un dermatologue est souhaitable en cas d’orgelets à répétition, afin de réaliser des cures d’antibiotiques locales sur les pommettes et l’aile du nez.
- Sur le plan ophtalmologique, il faudra réaliser des soins des paupières, notamment à l’aide de lingettes désinfectantes type Blephaclean®.
Complications
- Les complications de l’orgelet sont extrêmement rares, néanmoins il s’agit d’une infection de la paupière et celle-ci peut diffuser. On parle de cellulite préseptale.
- Si l’infection continue de s’étendre, elle peut toucher tout le globe, on parle de cellulite orbitaire ou rétro septale.
- Il s’agit là d’une infection grave de l’œil et de l’orbite.
13 commentaires
Nguengue
Merci beaucoup docteur pour les informations nécessaires apportées
ACCIDA Eviorly
Je vous remercie pour cette information je souffre de l’orgelet c’est douloureuse mais ça dure qu’une semaine et ça passe sans antibiotiques
Même aujourd’hui j’en souffre,et je crois que c’est la 10eme fois depuis environ 3ans est ce que cela peut compliqué la situation
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Dr Hugo Bourdon
Bonjour,
Il s’agit très probablement de chalazions à répétition. L’objectif est d’assainir le bord de vos paupières en réalisant des soins de paupières comme lors d’une blépharite
Bien cordialement
Murielle
Depuis 2 ou 3 ans j’ai régulièrement des orgelets. Malgré une hygiène sérieuse je souffre d’un orgelet apparu il y a trois semaines qui est guéri puis un autre est apparu à côté puis 3 jours plus tard un autre sur l’autre œil et maintenant un autre encore sur le premier œil mais sur la paupière supérieure ! Existe t il un traitement de fond pour éviter ce problème !
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Dr Hugo Bourdon
Bonjour,
Les soins de paupières potentialisés à l’aide de lingettes assainissantes (type blephaclean) ou de savon pour bébé, les cures d’Azyter et au besoin de doxicycline permettent généralement de contenir les choses.
Bien cordialement
erick
bonjour doc
pourriez vous me prescrire un anti biotique pour un orgelet qui a du mal à guerir.
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Dr Romain Jaillant
Bonjour,
Pour ce genre de motif, il est necessaire de consulter.
Bien à vous.
Melody
Bonjour,
J’ai eu un orgelet il y a 2-3 semaines et malgré que l’enflure et le malaise est parti je garde une marque (une sorte de trou). Est-ce normal? Est-ce que je vais avoir cette marque pour toujours?
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Dr Ludovic N'KOSI
Bonjour, il est difficile de vous répondre sur la base de cette description de votre situation. Néanmoins, la survenue de séquelles irréversibles suite à un orgelet ou un chalazion non opérés, est relativement rare.Il convient de vous faire examiner par un spécialiste des paupières.
Louarn
J’ai un orgelet avec point blanc, j’ai eu différents traitements :
Dexamytrex ophtiole (au Portugal)
Sterdex + Dexamethasone+ Gentamicine
Ça améliore un peu sur le moment. L’enflure teste toujours présente au ras des cils, et la fa recommence avec du blanc à l’intérieur. Je suis aussi au lavage Borax/acide borique.
Rien n’ y fait .
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Marie Seminel
Bonjour,
Le plus important et le plus efficace reste les soins de paupieres avec compresses iu masque chauffant associé au massage mecanique.
Le sterdex est utilisé pour diminue l’inflammation locale et diminuer le risque de surinfection.
Cordialement
Tixier
Maxidrol ou sterdex ?
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Dr Ludovic N'KOSI
Bonjour,
pouvez-vous préciser votre question?
bien à vous