Capsulotomie au laser YAG – Traitement laser de la cataracte secondaire
Afin de restaurer la vision, la capsule postérieure opacifiée par la cataracte secondaire peut être ouverte à l’aide d’un laser YAG (laser permettant de couper les tissus). La capsulotomie au laser YAG est simple et indolore. Elle est réalisée en quelques minutes au cabinet, sans hospitalisation ni consultation d’anesthésie. Aucune convalescence particulière n’est à prévoir en dehors de gouttes anti-inflammatoires pendant quelques jours.
Sommaire
Se préparer au traitement laser de la cataracte secondaire
- La capsulotomie laser se déroule en consultation au cabinet.
- Par soucis de consentement éclairé, la consultation de programmation et le laser ne sont pas réalisés le même jour, hors demande expresse d’un confrère (adressage) ou cas particuliers (mobilité réduite par exemple).
- Il convient de mettre les gouttes de Mydriaticum® avant de venir au cabinet ou bien d’arriver avec 20 à 30 minutes d’avance.
- Vous serez légèrement éblouis après le laser, n’hésitez pas à venir avec une paire de lunettes de soleil.
Déroulement de la capsulotomie laser
- La pupille est dilatée à l’aide de collyres mydriatiques, comme pour réaliser le fond d’œil.
- Quelques gouttes d’anesthésiant permettent de limiter la gêne lors du laser. Cependant la procédure est parfaitement indolore même sans ces gouttes.
- Vous serez installé assis devant une lampe à fente (microscope de table).
- Il vous sera demandé de fixer tout droit. L’ophtalmologue réalise ses premiers réglages.
- Une lentille peut être placée en contact avec votre œil en cas de micromouvements.
- Le laser a commencé. Vous pouvez sentir comme une vibration et un clic à chaque impact du laser. Ceux-ci sont surprenants mais indolores, n’effectuez pas de mouvement de recul.
- Au bout d’environ 1 minute, le laser est terminé.
Source AAO
Après le laser
- Vous vous plaindrez certainement d’éblouissement immédiatement après le laser.
- Quelques heures après, la récupération visuelle sera complète et satisfaisante.
- Bien qu’il s’agisse d’une intervention sûre et maîtrisée, de nombreux patients déclarent voir des corps flottants dans les jours qui suivent. Ceux-ci peuvent être causés par de petits fragments de capsule résiduels qui se résorbent en quelques jours le plus souvent. Parfois le patient demeure légèrement gêné.
- Il s’agit d’un traitement définitif en une seule séance. Il est impossible que l’opacité repousse dans les années suivant le laser.
Traitement après laser
Après une capsulotomie laser pour cataracte secondaire, un traitement anti-inflammatoire collyre doit être instillé pendant 7 à 15 jours.
- Exemple : Indocollyre® : 1 goutte 3 fois par jour pendant 7 jours
Complication
La cataracte secondaire est bénigne, elle fera baisser progressivement la vision jusqu’à devenir invalidante. En l’absence de traitement, elle peut entraîner la quasi cécité. Celle-ci est cependant totalement réversible après laser.
Les complications du laser sont elles extrêmement rares, les principales à connaître sont :
- Le rebond inflammatoire à l’arrêt des collyres.
- Le pic transitoire de tension oculaire chez le patient souffrant de glaucome.
- La luxation de l’implant – L’implant se déplace voir tombe.
- Le décollement de rétine – Les impacts du laser a proximité du vitré peuvent engendrer des déchirures de rétine évoluant malheureusement vers le décollement.
Tarif et remboursement du laser de la cataracte secondaire
- Le tarif sécurité sociale de la capsulotomie laser est de 83,60 €.
- A cela peut s’ajouter le complément d’honoraire du médecin. Celui-ci sera pris en charge en tout ou partie par votre mutuelle. Il convient de vous renseigner avant sur votre contrat de complémentaire santé.