Blépharoplastie – Opération des paupières

Qu’est-ce que la blépharoplastie ?

• Le terme blépharoplastie désigne l’opération de remodelage des paupières afin de traiter un excès de peau ou de graisse.
• L’opération peut être réalisée tant à visée esthétique pour donner au regard et au visage une apparence plus jeune, qu’à visée réparatrice si les yeux se ferment sous le poids des paupières (ptosis).

Pourquoi réaliser une blépharoplastie ?

La blépharoplastie peut être indiquée en cas de :

• Paupières supérieures gonflées ou tombantes.
• Excès de peau sur vos paupières supérieures, bloquant partiellement la vision périphérique.
• Excès de peau sur les paupières inférieures.
• “Poches“ sous les yeux.
• Dépôt de graisse sur la peau des paupières (Xanthelasma)

La blépharoplastie peut être pratiquée en même temps qu’une autre intervention, comme une cure de ptosis ou repositionnement du bord de la paupière (cure d’ectropion).

Combien coûte une blépharoplastie ?

• La couverture par l’assurance maladie et la mutuelle dépend de l’indication esthétique ou fonctionnelle.
• Une chirurgie réalisée uniquement à visée esthétique ne sera pas couverte par la sécurité sociale.
• En cas de chirurgie à visée fonctionnelle (champ visuel amputé), les frais d’hospitalisation sont couverts par la sécurité sociale et votre mutuelle. Les honoraires du chirurgien sont quant à eux couverts à hauteur de 188 € (secteur 1), auxquels peuvent d’appliquer des compléments d’honoraire (secteur 2).

La consultation préopératoire

Avant de programmer une blépharoplastie, vous rencontrerez un chirurgien oculoplasticien, c’est-à-dire un ophtalmologue spécialiste des paupières. La consultation préopératoire se centrera sur : 

Vos attentes

• Une discussion sur ce que vous attendez de l’opération aidera le chirurgien à mieux cerner vos envies et à rechercher le meilleur résultat.
• Il déterminera si l’opération et les résultats attendus sont bien en adéquation avec vos objectifs et au besoin recentrera vos attentes sur les possibilités de la chirurgie.

Un examen complet des paupières et de l’œil

• Il s’agit de mesurer la motricité et certaines parties des paupières, ainsi que de contrôler la surface oculaire et votre production de larmes.
• En cas d’intervention à visée réparatrice, il sera réalisé un champ visuel. Il s’agit de prouver qu’il existe une diminution de votre champ de vision afin de valider le remboursement par la sécurité sociale.
• L’examen se termine par des photographies des paupières prises sous différents angles aidant à planifier l’opération et à prouver l’indication médicale de l’opération.

Vos antécédents médicaux

• Votre chirurgien ou l’anesthésiste vous interrogeront sur vos précédentes interventions chirurgicales.
• Ils pourront également vous interroger sur des affections passées ou actuelles telles que la sécheresse oculaire, le glaucome, les allergies, les problèmes circulatoires, les problèmes de thyroïde et le diabète.
• L’anesthésiste vous interrogera également sur votre consommation de médicaments, de vitamines, de compléments alimentaires.

Se préparer à une blépharoplastie

Votre chirurgien ophtalmologue ou l’anesthésiste vous demanderont probablement de respecter certaines consignes :

• Arrêter la prise d’anticoagulants et parfois d’antiagrégants (Aspirine, Plavix).
• Éviter toute prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) type ibuprofène.
• Arrêter de fumer plusieurs semaines avant l’opération. Le tabac altère vos capacités de cicatrisation.
• Dégager des créneaux de suivi postopératoire, notamment pour le retrait des fils de suture.

Prenez vos dispositions pour que quelqu’un vous conduise à la clinique pour l’opération et vous en ramène quelques heures après. Prévoyez que quelqu’un reste avec vous la première nuit après votre retour à la maison.

L’opération

Avant l’opération

• La blépharoplastie est pratiquée en chirurgie ambulatoire. Le chirurgien réalisera les dessins préopératoires avec votre participation pour ajuster au mieux l’opération.
• Il anesthésiera ensuite vos paupières à l’aide de Lidocaïne, un puissant anesthésiant. Vous ressentirez probablement une sensation de tension et de chaleur au niveau de vos paupières à ce moment.
• Au besoin, l’anesthésiste vous administrera des produits afin de vous détendre.

Pendant l’opération

Après l’opération

• Après l’intervention, vous passerez quelques minutes en observation en salle de réveil afin de contrôler votre réaction aux produits anesthésiques.
• Vous pourrez repartir à domicile 1 à 2 heures après l’intervention.

Suites opératoires et convalescence

Après l’opération, vous pouvez présenter temporairement :

• Une vision floue ou double due à la pommade lubrifiante appliquée sur vos yeux.
• Un larmoiement.
• Une sensibilité à la lumière.
• Des paupières gonflées et engourdies.
• Des gonflements et ecchymoses semblables à des « yeux au beurre noir ».
• Rarement des douleurs ou sensation de malaise.

Risques et complications

Toute chirurgie comporte des risques, notamment de réaction à l’anesthésie. Les risques et complications spécifiques à la chirurgie des paupières sont les suivants :

• Infection et saignement des sutures et de la peau.
• Sécheresse et irritation des yeux.
• Difficulté à fermer les yeux (lagophtalmie)
• Cicatrices visibles ou inflammatoires.
• Lésion des muscles oculaires.
• Cicatrisation anormale et décoloration de la peau.
• Rétraction de la peau et par conséquent des paupières notamment inférieures.
• Nécessité d’une chirurgie de retouche.
• Exceptionnellement un saignement avec compression orbitaire et perte de la vue.

Questions fréquentes