Angiographie rétinienne de l’œil – Fluorescéine et Indocyanine

L’angiographie rétinienne est un examen des vaisseaux de l’œil. Pour la réaliser, un colorant est injecté dans une veine de votre bras. Il diffuse et colore les vaisseaux de la rétine. Des photographies répétées sont ensuite réalisées afin de détecter certaines maladies du fond d’œil : rétinopathie diabétique, occlusion veineuse, uvéite postérieure (inflammation),… L’examen dure quelques minutes, est indolore, nécessite une dilatation de la pupille et une prémédication antiallergique en cas de terrain atopique.

Angiographie

Qu’est que l’angiographie rétinienne ?

  • L’angiographie de la rétine permet d’analyser les vaisseaux du fond d’œil. Pour cela, le médecin doit colorer les vaisseaux de la rétine en injectant un colorant dans une veine de votre bras : de la fluorescéine et/ou de l’indocyanine. Le colorant diffuse dans tout votre corps et notamment dans les vaisseaux de l’œil.
  • Une caméra spéciale est ensuite utilisée pour prendre des photos de votre rétine. Ces images aident votre ophtalmologiste à mieux voir les vaisseaux sanguins et les autres structures de l’arrière de l’œil afin de diagnostiquer et mieux caractériser certaines maladies.

À quoi sert l’angiographie oculaire ?

L’angiographie permet de mieux bilanter certaines maladies de la rétine et de la macula :

  • Les œdèmes maculaires – Gonflements de la rétine centrale.
  • La rétinopathie diabétique – Altération des vaisseaux sanguins et vaisseaux anormaux déclenchés par un diabète longtemps déséquilibré.
  • La DMLA – Dégénérescence maculaire liée à l’âge.
  • Les OVCR et OBVR – Occlusion de la veine centrale de la rétine ou d’une de ses branches.
  • Les tumeurs oculaires – Et notamment le mélanome de la choroïde.

L’angiographie est un examen précis. Elle permet d’aider au diagnostic de votre maladie, de suivre son évolution dans le temps et au besoin de cibler les zones de traitement.

Les colorants

Deux colorants sont utilisés en angiographie :

  • La fluorescéine – Il s’agit d’un colorant volatile, de couleur orange, colorant les vaisseaux superficiels de la rétine. Il permet d’analyser l’œdème et les inflammations.
  • Le vert d’indocyanine – Il s’agit d’un colorant lourd, de couleur verte, colorant les vaisseaux profonds de la rétine et de la choroïde. Il permet d’analyser les anomalies des vaisseaux profonds et les anévrismes vasculaires.

Au cours d’une angiographie, un seul ou les deux colorants peuvent être injectés afin de colorer les vaisseaux de la rétine.

Déroulement de l’angiographie

Avant l’angiographie

L’angiographie se réalise au cabinet de votre ophtalmologiste. Elle est généralement réalisée par un spécialiste de la rétine. Avant l’examen, il sera nécessaire :

  • De prendre un traitement anti-allergique (Atarax) préventif pendant 72h si vous présentez un terrain atopique. En cas d’urgence, une ampoule d’anti-allergique peut être injectée quelques secondes avant le colorant.
  • La pupille doit être dilatée 20 à 30 minutes avant l’examen à l’aide de collyres mydriatiques.
  • Venez avec un vêtement à manches courtes afin de faciliter la pose de la perfusion.

Pendant l’angiographie

Vous serez assis devant l’appareil d’angiographie, tête posée sur une mentonnière comme lors d’un examen ophtalmologique classique. Voici ce à quoi il faut s’attendre : 

  • Une perfusion est posée dans une veine de votre bras.
  • Un colorant de couleur jaunâtre (fluorescéine) ou vert (indocyanine) est injecté dans la veine. Il faut environ 10 à 15 secondes pour que le colorant se déplace dans tout votre corps. Il finit par atteindre les vaisseaux sanguins de votre œil et tout particulièrement de votre rétine. L’œil ne devient pas fluorescent, mais les images prises à partir de l’angiographie permettent, elles, de faire ressortir cette fluorescence (brillance).
  • Des images répétées de la rétine seront réalisées afin d’analyser les différents problèmes de perfusion et les anomalies vasculaires.

L’examen dure environ 10 minutes. En cas de nécessité de clichés dits “tardifs”, vous pourrez vous réinstaller en salle d’attente puis retourner à l’appareil.

Après l’angiographie

La perfusion est retirée à la fin de l’angiographie. Vous pourrez rentrer à domicile quelques minutes après l’examen. Voici à quoi il faut s’attendre :

  • Les objets vous sembleront sombres et teintés pendant quelques heures, le temps d’éliminer le colorant.
  • Les urines seront colorées en orange pendant 24h car la filtration du colorant se fait par les reins.
  • Votre peau et votre conjonctive peuvent paraître jaunâtres pendant 24h.
  • Les pupilles resteront dilatées pendant 4 à 8 heures après l’examen, veillez à prendre des lunettes de soleil afin de vous protéger de la lumière.

Risques et complications de l’angiographie

Les complications de l’angiographie sont rares. Les deux principales sont :

  • L’extravasation – Le colorant fuit autour du vaisseau de votre bras. Vous ressentirez une brûlure et une sensation de pesanteur dans la zone touchée.
  • L’allergie – Bien que cela soit rare, il existe un risque que vous fassiez une réaction allergique au colorant et tout particulièrement à la fluorescéine. C’est la raison pour laquelle une prémédication est très régulièrement donnée avant l’examen, notamment en cas de terrain allergique.

Prendre rendez-vous pour une angiographie rétinienne à SOS Œil

Attention, l’angiographie a été largement supplantée par l’OCT ces dernières années. L’injection de colorant présente un risque faible mais présent de choc anaphylactique. Cependant l’examen reste fréquemment demandé par excès dans les bilans de maladies de la rétine. Lors d’un rendez-vous d’angiographie, les spécialistes de la rétine du centre ophtalmologique se permettent de délivrer un avis spécialisé sur la base de l’OCT (pas d’injection) si l’examen est suffisant afin de réaliser un diagnostic précis et établir la prise en charge.

Les rendez-vous d’angiographie ne sont pas réalisés par tous les médecins. Il convient donc de prendre rendez-vous par :
Le formulaire de contact
Téléphone au 01 47 64 46 75
Mail à secretariatcop17@gmail.com

Questions fréquentes

  • L’angiographie est demandée afin de mieux caractériser certaines atteintes des vaisseaux de la rétine. Si cet examen est de plus en plus délaissé au profit de l’OCT, il n’en garde pas moins une extrême utilité dans certaines occlusions veineuses et inflammations oculaires.

  • L’examen d’angiographie prend souvent plus de temps à préparer qu’à réaliser ! Ainsi il faut compter 20 à 30 minutes afin de dilater la pupille, puis 20 à 30 minutes d’examens, soit le temps de poser la perfusion, injecter le produit, réaliser les images et les interpréter.

  • L’angiographie se déroule au cabinet, sans hospitalisation. Aucun contact n’est nécessaire avec votre œil, ni injection dans votre œil. Vos pupilles seront préalablement dilatées.

    Vous serez assis(e) en face de la machine. Une perfusion sera posée puis le colorant injecté dans une veine. Vous fixerez les repères lumineux présents dans la machine puis l’ophtalmologue ou son orthoptiste prendront les clichés (photos).

  • Une angiographie à la fluorescéine est prise en charge à hauteur de 80,35€ par la sécurité sociale. L’angiographie au vert d’indocyanine 73,66€. En cas d’angiographie avec les 2 colorants, ce sera 117,18€. A cela peuvent s’ajouter les compléments d’honoraires du médecin (secteur 2).

    Ces tarifs comprennent la fourniture des colorants.

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