Glaucome pigmentaire et dispersion pigmentaire
Le pigment donne sa couleur à votre iris. Le syndrome de dispersion pigmentaire survient lorsque votre iris frotte contre le cristallin et relargue des pigments. Le pigment en suspension se déplace dans votre œil et vient feutrer la membrane régulant la tension oculaire : le trabéculum. En cas d’obstruction importante, des pics de tension oculaire peuvent survenir et abîmer le nerf optique, c’est le glaucome pigmentaire.
Sommaire
Qu’est-ce que le glaucome pigmentaire ?
- Le glaucome pigmentaire est lié à la dispersion de pigment irien (de l’iris) lorsque la pupille se dilate.
- L’iris frotte contre le cristallin et perd de ses pigments qui partent en suspension dans l’œil. C’est le syndrome de dispersion pigmentaire.
- Le pigment vient s’accumuler contre le trabéculum, la maille naturelle permettant d’évacuer l’humeur aqueuse.
- Plus il y a de pigment, plus celle-ci s’obstrue, entraînant des montées de tension oculaire.
- Lorsque le syndrome de dispersion pigmentaire abîme le nerf optique du fait des poussées de tension oculaire, on parle de glaucome pigmentaire.
- 30% des patients atteints du syndrome de dispersion pigmentaire développent un glaucome pigmentaire au cours de leur vie.
Symptômes
La dispersion pigmentaire est le plus souvent asymptomatique. Certains patients se plaignent après un exercice physique intense (décharge d’adrénaline dilatant la pupille) :
- D’une vision floue.
- De halos lumineux.
- De maux de tête.
Glaucome pigmentaire asymptomatique
- Le plus souvent, si vous souffrez d’un glaucome pigmentaire, vous ne remarquerez aucun symptôme.
- Le nerf optique va progressivement s’abîmer et en l’absence de consultation ophtalmologique, une atteinte sévère peut s’installer.
- Aux stades tardifs, à mesure que le nerf optique s’amincit, vous pourrez remarquer que des taches sombres (scotomes) commencent à apparaître dans votre champ de vision.
- Quand toutes les fibres optiques sont atteintes, on parle de cécité.
Qui est concerné ? Les facteurs de risque
Le syndrome de dispersion pigmentaire peut être héréditaire (transmis de parent à enfant). Il est plus fréquent chez :
- Les myopes.
- Les personnes âgées de 20 à 30 ans.
- Les hommes.
- Les patients caucasiens.
Diagnostic
La dispersion pigmentaire étant le plus souvent asymptomatique, elle est généralement dépistée lors d’un examen de routine. C’est pourquoi il est si important de passer un examen de la vue avec votre ophtalmologiste.
Lors de l’examen, votre ophtalmologiste :
- Vérifiera votre tension oculaire et votre vision, souvent normales.
- Observera du pigment sur la face interne de votre cornée.
- Effectuera une gonioscopie (examen du trabéculum, la membrane régulant la tension oculaire).
- Évaluera votre nerf optique au fond d’œil et en pratique une tomographie par cohérence optique (OCT), un appareil permettant de compter vos fibres optiques et vous comparant à des patients du même sexe et même âge.
Pour aller plus loin, il pourra demander :
- Un champ visuel afin d’évaluer des pertes de sensibilité à la lumière dans des parties de la vision.
- Une UBM – Sorte d’échographie de l’œil, permettant de mettre en évidence l’iris frottant contre le cristallin.
Traitement médical, laser et chirurgical
Le traitement du syndrome de dispersion pigmentaire varie en fonction de la façon dont il affecte votre tension oculaire et votre nerf optique :
- En l’absence de glaucome et si la pression oculaire est normale,votre ophtalmologiste surveillera tous les ans votre tension oculaire et réalisera un OCT afin d’évaluer une possible dégradation du nerf optique.
- En cas de tension oculaire élevée, SANS glaucome, votre ophtalmologiste pourra proposer un traitement laser par iridotomie périphérique et/ou trabéculoplastie SLT) afin de lever les frottements de l’iris sur le cristallin et remodeler le trabéculum. Il pourra compléter le traitement par des gouttes oculaires pour baisser la tension.
- En cas de glaucome agressif, en plus du traitement laser et des gouttes, l’ophtalmologue pourra être amené à réaliser une opération de la tension oculaire : sclérectomie ou trabéculectomie
2 commentaires
Pizetta
Bonjour. Quelle est la différence entre glaucome pigmentaire et glaucome exfoliatif SVP.
MERCI
CDT
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Dr Romain Jaillant
Bonjour,
Ces deux glaucomes sont « obstructifs », ce qui signifie qu’ils libèrent des particules qui obstruent le filtre de l’oeil (trabeculum) par lequel se draine le liquide qui baigne l’oeil (humeur aqueuse)
Dans le cas du glaucome pigmentaire, ces particules viennent de l’iris (il s’agit de pigment).
Dans le cas du glaucome exfoliatif, ces particules viennent de l’enveloppe du cristalin (membrane cristalloide)