Presbytie – Quand le vision de près baisse

Qu’est-ce que la presbytie ?

Quelles sont les causes de la presbytie ?

• Le cristallin est la lentille oculaire permettant de réaliser la mise au point. Il est situé derrière la pupille et l’iris (portion colorée de votre œil). Il change de forme pour focaliser la lumière sur la rétine afin que vous puissiez voir.
• Lorsque vous êtes jeune, le cristallin est souple et flexible et change facilement de forme. Cela vous permet de faire la mise au point sur les objets de près comme de loin.
• Après 40 ans, le cristallin devient plus rigide. Il ne peut plus changer de forme aussi facilement. Il devient alors plus difficile de lire, d’enfiler une aiguille ou d’effectuer d’autres tâches de près.

Évolution et pronostic de la presbytie

Il n’existe aucun moyen d’arrêter ou d’inverser le processus normal de vieillissement qui provoque la presbytie. Cependant, la presbytie peut être compensée par des lunettes, des lentilles de contact ou une intervention chirurgicale.

• La presbytie s’aggrave progressivement de 40 à 60 ans. Passé 60 ans, elle devient totale et ne peut donc plus s’aggraver.
• À l’avenir, la presbytie pourra probablement être traitée par des gouttes ophtalmiques.
• Si vous ne corrigez pas la presbytie, vous pouvez être gêné par des maux de tête et une fatigue oculaire.

Traitement

Lunettes de lecture

• Si la presbytie est votre seul problème de vision (vous ne souffrez pas de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme), des lunettes peuvent suffire.
• Les lunettes de lecture aident à corriger les problèmes de vision rapprochée en courbant (réfractant) la lumière avant qu’elle ne pénètre dans votre œil.
• Elles peuvent être achetées sans ordonnance, mais la puissance spécifique des lunettes de lecture dont vous avez besoin doit être déterminée par un examen de la vue.

Lunettes progressives

• Si vous portez déjà des lunettes pour d’autres problèmes de vision, vous pourrez maintenant avoir besoin de lunettes à verres progressifs.
• Les verres progressifs corrigent la vision de loin (conduite), intermédiaire (ordinateur) et de près (lecture). La réfraction change progressivement dans le verre de haut en bas.
• Sur les côtés du verre se situe une zone de transition floue pouvant gêner certains patients. On parle d’intolérance aux verres progressifs. Cela est dû à certaines habitudes visuelles.

Par exemple pour voir avec des verres progressifs, il faut :

• Baisser la tête pour descendre les escaliers, mais baisser les yeux pour lire
• Tourner la tête pour regarder sur les côtés plutôt que tourner les yeux

Les lentilles de contact

Certains patients préfèrent porter des lentilles de contact plutôt que des lunettes. Il existe deux types de lentilles de contact qui aident la presbytie :

• Les lentilles de contact monofocales en monovision – Elles corrigent un œil pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près. Vous devez vous adapter aux lentilles monovision et entraîner votre cerveau à voir de cette façon. Il se peut que vous perdiez en partie votre capacité à évaluer la distance ou la vitesse d’un objet avec cette technique. Elle est cependant très bien tolérée chez le myope.
• Les lentilles multifocales – Ces lentilles comportent plusieurs anneaux ou zones réglées à des puissances différentes. Avec cette conception, vous utilisez en fait la vision de près et de loin en même temps. Cependant, votre cerveau apprend à sélectionner automatiquement le bon foyer pour ce que vous voulez voir. Il est possible que l’utilisation d’une lentille multifocale rende votre vision moins nette que celle d’une lentille monofocale.

Chirurgie réfractive

• Certains patients décident de réaliser une intervention chirurgicale pour obtenir la monovision. Cela peut réduire leur besoin de lunettes pour les objets proches et lointains.
• À l’aide d’un laser, un ophtalmologiste remodèle la cornée pour obtenir une vision nette de loin dans un œil et une vision rapprochée dans l’autre.
• À bien des égards, cela revient à porter des lentilles de contact monovision.
• Votre ophtalmologue peut vous suggérer d’essayer des lentilles monovision avant de subir une opération LASIK. Vous pourrez ainsi savoir si la monovision est une option confortable pour vous.

Chirurgie du cristallin clair – PreLex

• Passé 50 ans, une fois la presbytie installée, la monovision peut être décevante. Afin de rétablir une vision nette à toutes distances sans lunettes, il est possible d’avancer l’opération de la cataracte alors que celle-ci n’est pas encore formée.
• L’intervention consiste à aspirer le cristallin encore clair mais devenu rigide (presbyte) afin de le remplacer par un implant multifocal compensant la presbytie.
• Cela revient à porter des lentilles multifocales, mais en permanence et intégrées à l’œil.
• Il n’y aura pas besoin de se faire opérer de la cataracte quelques années après. L’opération est donc pérenne et définitive.