Kératocône – Astigmatisme irrégulier

Qu’est-ce que le kératocône ?

• Le kératocône est une déformation irrégulière de la cornée, responsable d’un astigmatisme plus marqué en bas de l’œil qu’en haut.
• La cornée s’amincie et forme un bombement inférieur. On parle d’astigmatisme irrégulier.
• La maladie se déclare généralement à l’adolescence et évolue progressivement.
• La vision est inconfortable en lunettes, mais peut être corrigée en lentilles rigides.

Quelles sont les causes du kératocône ?

Le kératocône résulte généralement du cumul de facteurs de risques. Les facteurs clairement identifiés sont :

• L’hérédité – 1/10 patient atteint à également un membre de la famille touché.
• L’atopie – Les allergies oculaires sont un terrain fréquemment retrouvé.
• Le frottement excessif des yeux, aggravant la déformation
• La génétique – Les fragilités du tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan, la trisomie 21 et l’Ehlers-Danlos.

Symptômes

Le kératocône est une maladie lentement évolutive. Les symptômes visuels s’aggravent lentement au cours de l’adolescence et au début de la vie d’adulte. Les deux yeux sont souvent atteints de manière asymétrique.

Au stade précoce, les symptômes peuvent être les suivants :

• Un léger flou visuel
• Une vision légèrement déformée – Les lignes droites semblent courbées ou ondulées
• Une photophobie – Sensibilité accrue à la lumière et à l’éblouissement

Au stade avancé, les symptômes du kératocône sont :

• Une vision constamment floue et déformée.
• Une myopie et un astigmatisme évolutif

Par conséquent, il se peut que vous ayez souvent besoin de nouvelles corrections pour vos lunettes.
Le kératocône prend généralement des années pour passer du stade précoce au stade avancé.

Diagnostic

• Le kératocône peut être diagnostiqué lors d’un examen oculaire de routine. Votre ophtalmologue examinera votre cornée et pourra mesurer sa courbure (kératométrie). Cela permet de détecter un changement dans sa forme.
• L’examen est complété par une topographie. L’appareil réalise une reconstruction 3D de la cornée permettant de détecter et surveiller le kératocône.

Traitement

• Le premier facteur de risque de kératocône est le frottement oculaire compulsif.
• Il faut donc ARRETER TOUT FROTTEMENT OCCULAIRE.
• Afin de vous aider, votre ophtalmologue vous prescrira des collyres hydratants apaisants (lavages et larmes artificielles), ainsi qu’un traitement antiallergique.

Le traitement visuel du kératocône dépend ensuite de vos symptômes : 

• Si vos symptômes sont légers, votre vision peut être corrigée à l’aide de lunettes.
• En cas d’insatisfaction avec les lunettes, il faudra réaliser une adaptation en lentilles rigides afin de gommer l’astigmatisme.

En cas d’intolérance aux lentilles ou de kératocône trop avancé, des traitements chirurgicaux existent :

• Le cross-linking (CXL) – Il s’agit d’une séance de lumière UV destinée à renforcer la cornée. Cela permet de ralentir, voir stopper l’évolution du kératocône.
• Les anneaux intracornéens – Il s’agit de petits implants en arc servant de “poutres de renfort” afin d’aplanir la cornée et gommer l’astigmatisme.
• La greffe de cornée – Lorsque la cornée est devenue trop fine, votre ophtalmologue la remplace dans tout ou partie de son épaisseur par une cornée de donneur sain.
• La photokératectomie topo guidée – Parfois la composante la partie la plus bombée de la cornée peut être aplanie au laser. Cependant 

Complications

• L’hydrops est une aggravation brutale du kératocône. La cornée s’amincit brutalement en formant une fine bulle pouvant perforer.
• La maladie entraîne une baisse de vision brutale et une cicatrice invalidante lors de sa cicatrisation. Une greffe de cornée est fréquemment nécessaire.

Questions fréquentes