Astigmatisme – Vision, causes et correction

Qu’est-ce que l’astigmatisme ?

Quelle vision avec un astigmatisme ?

• La cornée et le cristallin sont normalement courbés de manière égale dans tous les axes.
• Lorsque votre cornée ou le cristallin ont une forme déformée, vous souffrez d’astigmatisme.
• Votre vision est donc floue ou déformée de loin comme de près, comme si vous regardiez dans le miroir déformant. Vous pouvez paraître trop grand, trop petit, trop large ou trop mince.

Retentissement de l’astigmatisme

• Les adultes présentant un astigmatisme important peuvent se rendre compte que leur vision n’est pas aussi bonne qu’elle devrait l’être sans lunettes.
• Les enfants souffrant d’un astigmatisme peuvent ignorent généralement qu’ils en sont atteints. Il est peu probable qu’ils s’en plaignent. Cependant, un astigmatisme non corrigé peut nuire à ses résultats scolaires, raison pour laquelle un dépistage visuel est réalisé en maternelle puis en primaire.

Causes de l’astigmatisme

• L’astigmatisme est très courant. Les médecins ne savent pas pourquoi la forme de la cornée ou du cristallin diffère d’une personne à l’autre.
• Il est cependant prouvé que la probabilité de développer un astigmatisme est héréditaire.
• L’astigmatisme peut également se développer après une maladie de l’œil (kératocône), une blessure à l’œil ou une intervention chirurgicale.
• C’est un mythe que l’astigmatisme peut se développer ou s’aggraver en lisant dans une lumière faible ou en s’asseyant très près de la télévision.

Symptômes de l’astigmatisme

Les symptômes laissant penser à un astigmatisme sont :

• Une vision floue ou des zones de vision déformée.
• Une fatigue oculaire.
• Des maux de tête.
• Plissement les yeux pour essayer de voir clairement (trou sténopéique).

Si vous présentez ces symptômes, vous n’êtes pas nécessairement astigmate. Vous devez consulter votre ophtalmologiste. Un examen complet des yeux permettra de déterminer la cause de vos symptômes.

Diagnostic de l’astigmatisme

• L’ophtalmologue peut diagnostiquer l’astigmatisme dans le cadre d’un examen oculaire standard.
• Il utilisera un test de vision et vous demandera de lire des lettres sur un tableau placé à l’autre bout de la pièce.

Votre médecin utilisera certains appareils d’examen pour déterminer la puissance de l’astigmatisme :

• Un réfractomètre automatique – Il projette dans vos yeux une lumière spéciale qui se reflète sur votre rétine. Il permet de montrer approximativement si une personne est astigmate, myope ou hypermétrope.
• Un réfracteur – Il permet à l’ophtalmologue d’ajuster précisément le degré d’erreur de réfraction que vous avez. Il permet également de déterminer la prescription adéquate et confortable pour corriger votre astigmatisme.
• Un topographe – L’appareil fourni une reconstruction 3D de la cornée en cas d’astigmatisme important ou de suspicion d’astigmatisme pathologique permet de recueillir davantage d’informations sur la forme de la surface de la cornée.

Correction de l’astigmatisme

Il existe différentes solutions afin de corriger l’astigmatisme. Les lunettes et les lentilles de contact souples sont les solutions les plus fréquemment utilisées. En discuter avec son ophtalmologue permet de choisir la correction la plus adaptée à vos besoins visuels.

Lunettes et lentilles souples

• En général, vous pouvez corriger un astigmatisme léger ou modéré à l’aide de lunettes ou de lentilles de contact.
• Les lunettes ou les lentilles de contact souples corrigent l’astigmatisme en compensant les courbes inégales de votre cornée et de votre cristallin.
• Une correction adéquate de la puissance et de l’axe de l’astigmatisme permet une vision optimale.

Lentilles rigides et sclérales

• Les lentilles rigides perméables au gaz (LRPG) et sclérales étaient autrefois les seules lentilles de contact pour l’astigmatisme. Ce n’est plus totalement le cas.
• Cependant, si vous souffrez d’un astigmatisme grave, les lentilles rigides peuvent être une meilleure option afin de lisser l’astigmatisme.
• Il s’agit des lentilles à utiliser en 1^ère intention pour corriger les astigmatismes irréguliers dans le cadre d’un kératocône ou d’une dégénérescence marginale pellucide.

Chirurgie réfractive

• La cornée peut être remodelée afin de corriger l’astigmatisme. On parle de chirurgie réfractive. Les techniques utilisées sont le plus souvent laser, le LASIK, la PKR et le SMILE donnant d’excellents résultats.
• Quand le laser ne peut être indiqué car la cornée est trop fine ou trop fragile, une chirurgie par pose d’implant (implant phake ou opération du cristallin) avec implant torique peut parfois être indiquée.

Complications de l’astigmatisme

Certains astigmatismes ne sont ni directs, ni inverses, mais irréguliers. Cela veut dire que la cornée présente une hernie par fragilité. Les deux formes d’astigmatisme irrégulier sont :

• Le kératocône – touchant principalement les patients jeunes se frottant les yeux
• La dégénérescence marginale pellucide – touchant les patients plus âgés, sans facteurs déclenchant retrouvés.