Chalazion – Causes, traitement, opération

Qu’est-ce que le chalazion ?

• Il s’agit d’un kyste qui se développe aux dépens des glandes de Meibomius, contenues dans l’épaisseur des paupières.
• Ces glandes naturellement présentes dans les 4 paupières, fabriquent un contenu gras (le meibum) qui entre dans la composition des larmes : le meibum sert à lubrifier la surface de l’œil, en limitant l’évaporation des larmes, ce qui permet d’avoir une bonne hydratation oculaire.
• En cas de dysfonctionnement de ces glandes, le meibum reste piégé à l’intérieur où il s’accumule, ce qui aboutit à la formation d’un kyste, qui peut prendre un aspect inflammatoire (paupière rouge, gonflée et sensible), ou chronique (petite boule persistante indolore dans la paupière) : c’est le chalazion.
• Le chalazion n’est pas à confondre avec l’orgelet, en général plus petit, qui est une infection de la racine du cil prenant l’aspect d’une boule rouge et douloureuse du bord de la paupière, surmontée d’un point blanc centré par un cil.

Les causes

• L’origine exacte du chalazion n’est pas clairement établie, mais sa survenue est associée à l’existence d’une blépharite chronique (inflammation de la face interne des paupières).
• La blépharite est fréquente chez les patients ayant des pathologies bénignes de la peau, telles que l’acné, la rosacée, la dermatite séborrhéique, ou la dermatite atopique.
• Cet état inflammatoire chronique provoque un dysfonctionnement des glandes de Meibomius à l’origine des kystes.
• Plusieurs observations montrent que les troubles de la vision non corrigés, particulièrement l’hypermétropie chez le petit enfant sont souvent associés à la présence de chalazions à répétition.
• La correction de ces troubles diminue la fréquence de survenue des chalazions sans que l’on puisse l’expliquer de façon formelle sur le plan physiopathologique.

Pourquoi consulter ?

• Le chalazion survient le plus souvent sur le mode inflammatoire, avec un tableau de paupière rouge, gonflée et sensible.
  • À ce stade, le traitement est médical et nécessite une prescription de pommade anti-inflammatoire délivrée sur ordonnance par votre ophtalmologiste.
  • L’évolution se fait le plus souvent vers la disparition de l’inflammation et l’affaissement du kyste, sur une durée variable de 6 jours à 6 semaines, à la différence de l’orgelet qui a une évolution brève, en général moins d’une semaine.
• Dans certains cas, le chalazion devient chronique et le kyste de la paupière n’est plus douloureux, mais prend l’aspect d’une boule persistante voire récidivante au même endroit, nécessitant alors une chirurgie.
• Dans de rares cas, le chalazion peut s’infecter et donner un tableau de cellulite palpébrale, qui nécessite un traitement antibiotique par voie générale.

Conduite à tenir

• À la phase inflammatoire (paupière rouge, gonflée et sensible) – Consultez en urgence afin de débuter le traitement, qui réduit la durée de l’inflammation.
• À la phase infectée – Consultez pour démarrer un traitement antibiotique qui permet de limiter l’évolution et la progression.
• À la phase enkystée – Consultez pour évaluer de l’intérêt d’une incision chirurgicale sous anesthésie locale.

Au Centre ophtalmologique Paris 17 – SOS Oeil, une consultation par un ophtalmologue est systématique avant toute incision pour les raisons suivantes :

• Exposer les bénéfices et risques, au premier rang desquels celui de la récidive (environ 10%).
• S’assurer de la bonne indication :
  • Traitement médical bien conduit par massages et soins de paupières pendant au moins 15 jours.
  • Paupière non inflammatoire (blanche et non douloureuse) pour favoriser la cicatrisation, éviter les douleurs, le saignement et la récidive.

• Les soins de paupières font partie du traitement mécanique du chalazion, mais aussi de la routine d’hygiène des paupières chez les patients souffrant de blépharite et de chalazions à répétition.

Pour faire des soins de paupière efficaces, il faut :

• Réchauffer les paupières avec un coton démaquillant ou un gant de toilette tiède. Des masques à réchauffer existent en pharmacie (Therapearl® ou BlephaEyeBag®) ou chauffant (sur le net).
• Masser les paupières en reproduisant des gestes de démaquillage : comme si vous vouliez retirer des croûtes ou du crayon à maquillage présent sur le bord des cils.
• Rincez ensuite délicatement et instillez un collyre hydratant (type Vismed® ou Thealose®).